Code de pratique de l’assurance de la qualité pour les programmes de radiothérapie

31 décembre 2015

Apprenez en plus sur les principaux éléments de la qualité des programmes de radiothérapie et sur les indicateurs clés de la qualité permettant d’évaluer et d’améliorer ces programmes

Ce code de pratique met en évidence des composantes importantes de l’assurance de la qualité en radiothérapie que l’on devrait retrouver dans tous les programmes de radiothérapie canadiens. Il ne doit pas remplacer des spécifications détaillées, des procédures opérationnelles normalisées ou les politiques d’un centre, mais plutôt appuyer l’élaboration et le maintien d’une stratégie nationale d’assurance de la qualité en radiothérapie.

L’objectif final est d’offrir une radiothérapie de la qualité la plus élevée possible, intégrée aux soins du cancer, et de réduire au minimum les risques d’erreur médicale et de résultats cliniques inattendus.

La responsabilité de la mise en œuvre des programmes d’assurance de la qualité et de leur suivi devrait être assumée aux plus hauts échelons opérationnels des organisations de traitement du cancer et des organismes provinciaux de lutte contre le cancer.

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) définit l’assurance de la qualité en matière de radiothérapie comme « l’ensemble des protocoles qui permettent d’assurer la cohérence de la prescription médicale ainsi que son exécution en toute sécurité pour ce qui concerne la délivrance de la dose prescrite au niveau des tissus visés en limitant au minimum l’irradiation des tissus normaux et celle du personnel et en garantissant une surveillance convenable du sujet en vue d’obtenir le résultat final du traitement » (OMS, 2008).

Un programme d’assurance de la qualité doit traiter de tous les aspects des traitements de radiothérapie, notamment l’organisation du programme, les compétences du personnel participant au traitement, la performance de l’équipement de planification et de traitement, les politiques et procédures, ainsi que la surveillance et le signalement des incidents.

Le Partenariat canadien pour la qualité en radiothérapie (PCQR) a été créé en juillet 2010 par l’entremise d’une collaboration entre le Partenariat canadien contre le cancer et les représentants canadiens de trois disciplines : la radio‑oncologie, la physique médicale et la radiothérapie. Le groupe du PCQR travaille à l’élaboration de documents d’orientation en vue de la mise en œuvre de traitements de radiothérapie sûrs et de grande qualité, de l’évaluation de la qualité des soins liés à la radiothérapie et de la production de rapports en la matière.

Les objectifs du PCQR sont les suivants :

• fournir des orientations en matière d’assurance de la qualité pour les programmes canadiens de radiothérapie afin d’assurer la cohérence et un niveau élevé de qualité;
• proposer des orientations en matière de contrôle de la qualité technique afin de s’assurer que la technologie et l’équipement employés dans le cadre de traitements de radiothérapie sont sûrs et utilisés de manière conforme;
• mettre en place un système national de déclaration des incidents de radiothérapie fin de veiller à ce que les centres de traitement du cancer au Canada puissent apprendre les uns des autres et éviter de reproduire des erreurs;
• évaluer la façon dont les services de radiothérapie sont fournis aux patients sur la base de leur qualité et de leur sécurité.

L’examen par les pairs en radiothérapie constitue, en outre, une initiative nationale dans le domaine de la qualité visant à accélérer l’adoption de l’examen par les pairs dans le cadre de la planification de la radiothérapie. L’examen par les pairs permet non seulement la détection des erreurs médicales, mais également la réduction de la variabilité, l’amélioration des processus de politiques départementales et de planification des traitements et l’éducation médicale continue.

Bien que l’adoption de l’examen par les pairs s’accroisse en Ontario, cette initiative permet de mettre au point une stratégie d’accélération de celle-ci en radiothérapie dans tous les centres de l’Ontario, de la Colombie-Britannique, de l’Alberta, et, idéalement, de l’ensemble du Canada. Récemment, Action Cancer Ontario a déterminé que la proportion des cas de radiothérapie ayant fait l’objet d’un examen par les pairs constitue un indicateur de la qualité des soins.

Cette initiative répertorie des facilitateurs locaux qui dirigeront le processus d’examen par les pairs afin d’améliorer les taux dans les centres de l’Ontario accusant un retard et au sein des nouveaux centres en Alberta et en Colombie‑Britannique. On recueillera également les taux d’examen par les pairs et les résultats du processus. Un soutien de la part d’organismes nationaux dotés de mandats de qualité fermes (PCQR, ACRO et, potentiellement, Agrément Canada) facilitera le développement d’une culture pancanadienne grâce à laquelle les pratiques d’examen par les pairs constituent une composante essentielle des activités d’amélioration de la qualité en radio-oncologie.

Pour en savoir plus sur l’examen par les pairs en radiothérapie, veuillez communiquer avec le Cancer Care and Epidemiology Cancer Research Institute de l’Université Queen’s.